29.08.2016   Просмотры 4128

29 фактов о ВИЧ, которые должен знать каждый

29 фактов о ВИЧ, которые должен знать каждый

Задать вопрос | Обратная связь

Введено символов: 0 из 1000

1. Я только что узнал, что мой тест на ВИЧ— положительный. Может ли это быть ошибкой? Хотя ошибочные положительные результаты встречаются не так часто, нужно пройти подтверждающий тест – проще говоря второй тест, чтобы проверить результат. Вероятность двух ошибочных положительных результатов невероятно низкая. Если вы сделали тест дома, стоит пройти второй тест в клинике.

 

2. Результат моего партнера отрицательный, можно ли считать, что он или она в безопасности? К сожалению, ошибочные отрицательные результаты тоже случаются, так что если у вашего партнера отрицательный результат, а у вас – положительный, лучше партнеру перестраховаться и сдать тест повторно. По данным портала AIDS.gov, вероятность ошибочного отрицательного результата зависит от того, сколько времени прошло между заражением и сдачей теста: «Для сероконверсии нужно время. Так называется выделение вашим организмом антител, которые и обнаруживает тест на ВИЧ, – может пройти от двух недель до шести месяцев после заражения. Так что, если вы прошли тест и получили отрицательный результат в течение трех месяцев с момента возможного заражения, в Центрах по контролю и профилактики заболеваний вам посоветуют сделать повторный тест через три месяца после скрининг-теста. Отрицательному результату можно доверять, только если вы не подвергались риску заражения ВИЧ в последние шесть месяцев – и он хорош, только если заражение случилось давно. 

 

3. Как я получил ВИЧ? Этот вопрос, который вы постоянно будете слышать и задавать себе самому. Вероятнее всего вы заразились ВИЧ во время контакта с кровью или спермой ВИЧ-положительного человека. Самые частые способы заражения: незащищенный анальный или вагинальный секс и использование иглы после другого человека (и не важно, принимаете ли вы наркотики или лекарства – например, при заместительной гормональной терапии). Центр контроля заболеваний предупреждает, что все еще возможно заразиться ВИЧ через контакт с кровью, при переливании крови и ее компонентов и при пересадке органов, «хотя, благодаря строгому контролю запасов крови и органов для трансплантации в США, риск этого минимален». 

 

4. Это моя вина? Нет. ВИЧ – это не наказание за грехи. Это вирус, который передается от человека к человеку. Какое-то поведение может увеличивать ваш риск заразиться, но это тем не менее не значит, что вы «виноваты» в том, что заразились. Мы ведь не обвиняем диабетика в его диабете, хотя диабет второго типа можно предотвратить. 

 

5. Но я думал, что «активы» не могут заразиться ВИЧ? Действительно как при анальном, так и при вагинальном сексе «актив», или вводящий партнер, имеет меньше шансов заразиться ВИЧ. Согласно исследованию 2012 года, в случае анального секса у активов вероятность передачи меньше на 86%. Тем не менее, это значит, что активы могут заразиться и заражаются ВИЧ при незащищенном сексе. 

 

6. Правда ли, что много людей с ВИЧ также имеют гепатит С? Да. От 25 до 30% людей с ВИЧ в США также имеют гепатит С. Проблема в том, что из-за ВИЧ гепатит С быстрее распространяется в организме, что приводит к более быстрому развитию цирроза печени последней стадии. Согласно лос-анджелесскому «AIDS Programs and Policy», вы можете заразиться гепатитом С, если используете общие иглы и личные вещи, на которые могла попасть кровь (лезвия, щипцы для ногтей, зубные щетки, глюкометры); нестерилизованные приспособления для татуировок или пирсинга; при незащищенном сексе с ВИЧ-положительным человеком. Бурный секс, секс с несколькими партнерами, наличие ЗППП или ВИЧ, по всей видимости, повышают риск заразиться гепатитом С. Есть и хорошие новости: хотя вакцина не найдена, сейчас появились новые эффективные способы лечения гепатита С, поэтому даже если у вас есть неудачный опыт лечения, существуют более современные методики, которые могут помочь. Немедленно сходите к вашему врачу. 

 

7. Если я ВИЧ-положительный, значит ли это, что у меня СПИД? Вовсе нет. ВИЧ и СПИД часто путают или используют как синонимы – это наиболее частые ошибки, которые делают люди и даже СМИ. В США у большинства людей, живущих с ВИЧ никогда не возникает СПИД, крайняя стадия заболевания ВИЧ. ВИЧ – это вирус, вызывающий СПИД, но для большинства людей правильное лечение и постоянная забота о здоровье сохраняют их иммунную систему сильной, и СПИД так и не развивается. Положительный результат теста на ВИЧ означает лишь одно – у вас ВИЧ. СПИД – это отдельный диагноз, причем многие врачи отказываются от самого слова и выбирают более информативный термин «третья стадия ВИЧ». 

 

8. Я умру? Да, но, вероятно, еще не скоро и не из-за ВИЧ. На самом деле при должном лечении люди с ВИЧ могут прожить такую же долгую и здоровую жизнь как и те, у кого нет ВИЧ. У вас больше шансов умереть в дорожной аварии, чем от ВИЧ. Всегда есть опасность осложнений, как и с любым другим хроническим состоянием (таким, как диабет, например), и вы не застрахованы от тех же медицинских проблем, что и все остальные. Есть свидетельства, что некоторые заболевания, приходящие с возрастом (как остеопороз), могут возникнуть раньше у людей с ВИЧ из-за долгосрочного эффекта, который оказывают на организм спасительные антиретровирусные препараты, которые вам приходится принимать. Но, повторимся, пока вы продолжаете лечение, ваша жизнь с ВИЧ будет долгой и здоровой.

 

9. Когда лучше начать лечение? Прямо сейчас. В идеале вам нужно начинать лечение как можно быстрее – в тот же день, как получили положительный результат. Доказано, что раннее лечение ВИЧ дает долгосрочные преимущества. Даже если у вас нет симптомов, неконтролируемая инфекция может нанести вред вашей иммунной системе. Ученые полагают, что чем дольше вы не начинаете антиретровирусную терапию, тем больше становится невидимый запас ВИЧ в вашем организме. И наоборот, чем раньше вы начинаете лечение, тем быстрее вы можете понизить вирусную нагрузку и даже достичь необнаруживаемых уровней вирусной нагрузки, когда вероятность заразить партнера становится крайне низкой. Так что берите рецепт и начинайте принимать лекарства немедленно.

 

10. Должен ли я принимать антиретровирусные препараты каждый день? Всегда?Да – и нет. Крайне важно продолжать прием лекарств, и, как показывает исследование 2015 года, только сочетание раннего начала терапии и постоянного приема лекарств дает наилучшие шансы достичь почти нормального количества клеток CD4 – CD8. Чем ближе их число к норме, тем больше у вас клеток, сопротивляющихся ВИЧ, которые сохраняют ваше здоровье и обеспечивают такую же продолжительность жизни, как и у людей без ВИЧ. Это серьезные преимущества. Но доктора и фармацевтические компании понимают, что соблюдать порядок приема лекарств каждый день может быть непросто, и новые методики уже на подходе. Ранее в этом году была представлена инъекция, которую достаточно делать раз в два месяца и чья эффективность сопоставима с ежедневной таблеткой (в вашей аптеке, вероятно, появится через год-два). Так что, да, вам нужно относиться к приему лекарств, как к религии (или представьте, что это как поход в спортзал или прием витаминов), но, возможно, пить таблетки каждый день придется не всегда.

 

11. Значит ли положительный результат теста на ВИЧ, что мне придется перестать заниматься сексом? Совсем нет. Более того, большинство докторов будут советовать вам продолжать вести здоровую сексуальную жизнь. Оргазм сам по себе – отличное лекарство: он помогает высыпаться, поднимает уровни иммуноглобулина (который борется с инфекцией), снижает стресс, чувство одиночества, депрессию. Но положительный результат означает, что вам нужно защищать себя и вашего партнера.

 

12. Как мне защитить моих сексуальных партнеров? Есть множество способов защитить себя и своего партнера: быть честным о вашем статусе и рисках, всегда использовать презервативы, заниматься сексом с партнером, который принимает PrEP (препараты доконтактной профилактики), сохранять необнаруживаемую вирусную нагрузку и даже правильно выбирать лубрикант (избегайте двух ингредиентов: поликватерниум и поликватерниум-15 – это полимеры, которые могут повысить риск заражения ВИЧ. Иными словами, пользуйтесь смазкой на водной основе, не на силиконовой)

 

13. Что такое «лечение как предотвращение»? Препараты для борьбы с ВИЧ уменьшают содержание вируса в крови ВИЧ-положительного человека. Цель – уменьшить вашу «вирусную нагрузку» до такого низкого уровня, что он может считаться «необнаруживаемым». Масштабные исследования, в которых принимают участие как гомосексуальные, так и гетеросексуальные пары, где один человек – ВИЧ-положительный, а другой – нет, неоднократно показывали, что, когда у ВИЧ-положительного человека необнаруживаемая вирусная нагрузка, риск передачи вируса составляет менее 5% (даже без использования презервативов). Если бы все люди с ВИЧ принимали лекарства, мы бы смогли предотвратить значительное число новых случаев заражения.

 

14. Что такое PrEP? PrEP – сокращение от pre-exposure prophylaxis (доконтактная профилактика). Если вы читали информацию на упаковке презервативов, вам вероятно знаком термин «профилактика» – действия для предотвращения болезни. На сегодняшний день Truvada – по сути ежедневная таблетка для предупреждения ВИЧ – единственный вид PrEP, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, но другие препараты на подходе. 

 

15. Должен ли я раскрывать свой статус? Есть множество причин сказать сексуальному партнеру, что у вас ВИЧ, и одна из них – защитить его или ее от заражения. Но если вы используете презерватив, или у вас необнаруживаемая вирусная нагрузка, или ваш партнер принимает PrEP, это может быть не так важно. И это действительно бывает неважно с точки зрения здоровья, или даже с точки зрения отношений, но есть один аспект, который может быть решающим, – правовой. Во многих штатах существуют законы, предусматривающие ответственность за нераскрытие ВИЧ-статуса, и в некоторых даже не важно, заразился ли ваш партнер или нет. Знайте законы вашего штата и защищайте себя. 

 

16. Придется ли мне теперь всегда пользоваться презервативом? Нет. Вы можете заниматься сексом без презерватива, подвергая партнера минимальному риску, если у вас необнаруживаемая вирусная нагрузка, а он принимает PeEP. Джеремия Джонсон, координатор Treatment Action Group по исследованиям и стратегиям в области профилактики ВИЧ, приводит две работы (HPTN 052 и исследование PARTNER), которые не выявили случаев заражения, когда у ВИЧ-положительного партнера была необнаруживаемая вирусная нагрузка. Крайне важные результаты были получены в исследовании Кайзера в Сан-Франциско: дискордантные пары наблюдались несколько лет, и не было обнаружено ни одного случая заражения, когда ВИЧ-отрицательный партнер принимал PrEP.

 

17. Значит, презервативы можно выбросить? Наверное, не стоит (если только они не просроченные). Даже если вы и ваш партнер уверены, что дополнительная защита от ВИЧ вам не нужна, существует еще полдесятка заболеваний, передающихся половым путем, и для защиты от них презервативы не помешают. Помните, что множество людей не подозревают, что болеют ЗППП. У гонореи или сифилиса могут быть серьезные последствия. В прошлом году случилась вспышка сифилиса глаза, среди заболевших были в основном ВИЧ-положительные геи, и некоторые из них ослепли навсегда. Если у вас ВИЧ, это еще не значит, что вы не можете заразиться другими болезнями (или даже другим штаммом ВИЧ). На самом деле ВИЧ может сделать вас более восприимчивым к ним.

 

18. А как быть с оральным сексом? После того как популярный в прошлом телевизионный актер Дэнни Пинтауро рассказал, что у него ВИЧ и что, вероятно, он заразился через оральный секс, некоторые сразу подняли панику. Но журналисты забыли упомянуть, что в то время организм Пинтауро разрушали метамфетамины и у него во рту были язвы. Джеремия Джонсон рассказал нам следующее: «В 2014 Центры по контролю и профилактике заболеваний тщательно изучили существующие исследования о том, какой риск заражения ВИЧ несут различные виды сексуальной активности. Они пришли к выводу, что риск заразиться ВИЧ, занимаясь оральным сексом, небольшой – это подтверждают испанские ученые, которые в течение десяти лет наблюдали за гетеросексуальными парами, где у партнеров противоположные статусы, и не выявили ни одного заражения, хотя пары занимались оральным сексом почти 9000 раз». (Для сравнения Центр по контролю заболеваний оценивает шансы пассива заразиться во время незащищенного секса как 138 на 10 000 контактов с вирусом). Если 9000 фелляций не смогли передать ВИЧ, я думаю, вы в безопасности. Когда во время минета происходит эякуляция, риск передачи вируса возрастает, но риск близок к нулю, если вы вынимаете член, чтобы кончить. 

 

19. Могу ли я иметь детей? Да. Лекарства могут гарантировать, что риск передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности и родов составляет менее 1%. Сперма от ВИЧ-положительного донора должна быть «отмыта» от ВИЧ перед оплодотворением. Основное отличие для таких пар в том, что вам понадобится специалист, разбирающийся в оплодотворении, ВИЧ и способности к зачатию. В последнее время доктора также назначают PrEP (в США), чтобы обезопасить сексуальные контакты при попытках забеременеть. Если вы хотите стать приемными родителями или взять ребенка на воспитание, законы, запрещающие дискриминацию людей с ВИЧ, будут на вашей стороне. 

 

20. Что я должен сообщать медицинским работникам, которые осматривают меня или выполняют другие действия, не связанные с хирургическим вмешательством?Доктор Роберт Дж. Франсино, возглавляющий Фонд ВИЧ Роберта Джеймса Франсино, а также пишущий для сайта TheBody.com, уверяет, что все медицинские работники соблюдают «универсальные меры предосторожности», чтобы предотвратить заражение самих себя и пациентов вирусами, передаваемыми через кровь (такими как ВИЧ и гепатит С). Тем не менее, Франсино советует сообщать о своем статусе стоматологу, чтобы тот мог вовремя заметить вызываемые ВИЧ проблемы полости рта. «Медицинских работников, и стоматологов в том числе, учат обращать особое внимание на определенные симптомы, если они знают, что у вас есть незаметные для посторонних проблемы со здоровьем, будь то диабет, рак, ВИЧ или что-то еще, – пишет он. – Почему не рассказать стоматологу о своем ВИЧ-статусе? Если вам кажется, что этот дантист будет предвзято относиться к вам из-за вашего статуса, вы ведь не захотите лечиться в этой клинике, правда? Не нужно стыдиться из-за положительного ВИЧ-статуса». То же самое справедливо и в отношении других специалистов – вам не обязательно им говорить, но это в ваших же интересах и для вашего здоровья.

 

21. Повлияет ли мой положительный статус на возможность пройти хирургическую коррекцию пола, пластическую хирургию или обходной желудочный анастомоз?Нет. Раньше считалось, что это повышает риск подобных операций, но в 2006 году в журнале Американской медицинской ассоциации было опубликовано исследование, в котором сравнивались данные об операциях над ВИЧ-положительными и ВИЧ-отрицательными пациентами и в обеих группах было одинаковое количество осложнений. Также медицинские работники сейчас больше знают о ВИЧ, чем раньше, и больше не испытывают страха перед ВИЧ-положительными пациентами. Но, возможно, вы не сразу найдете хирурга, который имел дело с ВИЧ-положительными пациентами, или, если вы трансгендер, доктора, выполняющего коррекцию пола, который одновременно будет и специалистом по ВИЧ.

 

22. А можно ли трансгендерным людям (или женщинам при менопаузе) проходить заместительную гормонотерапию? Влияет ли медикаменты, принимаемые для лечения ВИЧ, на уровни эстрогена или тестостерона? По данным Well Project, некоторые исследования показывают, что сам ВИЧ и некоторые препараты для его лечения могут влиять на уровень гормонов. Но необходимо отметить, что есть и такие лекарства, которые не оказывают влияния на гормонотерапию. Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать правильное лечение, которое позволит вам принимать гормоны и жить в соответствии с вашим истинным гендером.

 

23. Нужно ли мне найти отдельного доктора для лечения ВИЧ? Да. Важно найти врача, который специализируется в этой области как можно быстрее. Иногда в центре тестирования на ВИЧ вам могут кого-то порекомендовать, или вы можете спросить вашего лечащего врача. Найти подходящего специалиста по ВИЧ – важный первый шаг, который нужно сделать после получения диагноза. Этот человек буквально спасет вам жизнь.

 

24. Как мне найти центры помощи людям с ВИЧ или группы поддержки? Это можно сделать на сайте spid.center, информацию о ВИЧ также можно найти на сайте aids.ru

 

25. Если у меня по какой-то причине случилось кровотечение, нужно ли мне беспокоиться о людях, которые оказывают мне помощь? Это может зависеть от ситуации, но обычно нет. ВИЧ редко передается в бытовых условиях между членами семьи (не считая секса и инъекций, конечно). И если, скажем, вы получили травму, играя в футбол или разминаясь в спортзале, «в такой ситуации крайне маловероятно заразить кого-то», считают в медицинском центре при Рочестерском университете. «Внешний контакт с кровью, происходящий при спортивных травмах, очень отличается от прямого попадания крови в кровеносную систему при использовании общих игл и всего, что связано с приготовлением инъекций». По мнению Лизы Б. Хайтоу-Уайдман, адъюнкт-профессора медицины Отделения инфекционных заболеваний Университета Северной Каролины и эксперта на сайте TheBody.com, то же самое справедливо для крови на лейкопластыре, носового кровотечения и пореза на руке – «нельзя заразиться ВИЧ через кровь, которая какое-то время находилась вне организма. Даже если человек с кровотечением положителен, ВИЧ погибает, как только покидает тело, и больше не может никого заразить».


Одно уточнение: если вы попали в серьезную автокатастрофу или произошел другой несчастный случай, работники бригады скорой помощи должны соблюдать «универсальные меры предосторожности», но для вашего же блага всегда лучше сказать им, что у вас ВИЧ.

 

26. Как мне отвечать, когда кто-то спрашивает: «А можно заразиться ВИЧ через…?»Для начала расскажите им, как он не передается, потому что старые мифы живучи. Так как вирус не может выжить вне организма, им нельзя заразиться через сиденье унитаза, выпив из чужой кружки или через другую кухонную утварь. Нельзя получить вирус через поцелуй или через плевок, так как он не передается через слюну. Он также не передается через пот или мочу. Им нельзя заразиться в бассейне, спа-салоне, сауне, через укусы комаров или грызунов, делая тату, пирсинг ушей или тела. Известны лишь четыре жидкости в организме, которые переносят вирус в таких количествах, достаточных для заражения другого человека: кровь, сперма, выделения из влагалища и грудное молоко. По информации центров по контролю и профилактике заболеваний, заражение ВИЧ возможно, только если какая-то из этих жидкостей от ВИЧ-положительного человека вступает в контакт со слизистой оболочкой или поврежденным кожным покровом или вводится непосредственно в кровь (шприцом или через общую иглу).

 

27. Можно ли вылечиться? Нет. Был только один «излечившийся» человек, который живет без ВИЧ уже больше пяти лет, – Тимоти Браун, также известный как «Берлинский пациент». Он излечился, благодаря пересадке костного мозга, выполненной в процессе лечения рака. После истории Брауна о еще нескольких людях говорили, что они вылечились, но все другие случаи не прошли проверку временем – у многих из тех, кого считали излечившимся, вирус появлялся вновь. Дэвид Марголис, глава Collaboratory of AIDS Researchers for Eradication («Коллективной лаборатории исследователей по ликвидации СПИДа»), объясняет: «Тимоти Браун, вероятно, действительно вылечился, и это прекрасно. Но в прошлом веке по всему миру заразились почти

80 миллионов человек. Один из 80 миллионов – не слишком большая цифра. Да, это подтверждает, что излечение возможно. Но я хочу сказать о реальности одиссеи по поиску лекарства следующее: это будет не скоро».

 

28. Прошло уже 30 лет, почему лекарство до сих пор не найдено? Доктор Ровена Джонсон, вице-президент и директор по исследованиям в amfAR («Фонде исследований СПИД») объясняет, что препятствия к лекарству от СПИД почти целиком связаны с «резервуарами» – очагами вируса, которые остаются в тканях и органах даже после того, как вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека стала необнаруживаемой. Антиретровирусная терапия помогает бороться с новыми экземплярами вируса, которые производят зараженные клетки, но способ производства ВИЧ по-прежнему зашит в их ДНК. Если лечение прекратить, нечему будет помешать созданию новых копий, и они могут быстро распространиться. Поэтому, чтобы вылечить ВИЧ, мы сначала должны найти эти резервуары. «Определить все места, где прячется ВИЧ, – как найти иголку в стоге сена. Содержать резервуар с ВИЧ может какая-то часть организма – например, мозг или пищеварительный тракт. Также резервуары могут находиться в клетках определенного типа, включая иммунные клетки, которые не привязаны к одному месту, а разбросаны по всему телу. Мы не сможем уничтожить или нейтрализовать этот латентный вирус, пока не будем точно знать, где находятся все зараженные клетки».

 

29. Что нужно, чтобы лекарство сработало? Джерри Зак, доктор медицины из медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета, объясняет, что ВИЧ в этих резервуарах по-видимому способен «впадать в спячку», и, так как он не воспроизводится, доктора не могут обнаружить его и вылечить. Чтобы уничтожить вирус, нужно найти способ активировать эти резервуары и сделать их видимыми для лекарства – для этого в организм пациента, проходящего антиретровирусную терапию, нужно ввести «снимающих латентность агентов». Вещество, используемое для активации этих спрятанных резервуаров, не должно навредить пациентам с необнаруживаемой вирусной нагрузкой. Когда мы сможем «увидеть» вирус, можно будет перейти к следующему шагу: создать лекарство, которое сможет очистить зараженные клетки и удалить источники ВИЧ из организма. Зак говорит, что это должно привести к «уничтожению инфекции», но примеры из жизни, как случай с ребенком из Миссисипи, показывают, что даже низкие уровни вируса впоследствии могут вырасти и инфекция начнется снова. Ребенок из Миссисипи родился ВИЧ-положительным, но с самого рождения проходил антиретровирусную терапию, и позже ему перестали давать лекарство, так как он казался здоровым. Но вирус вернулся. Поэтому, объясняет Зак, любое лекарство от ВИЧ должно предлагать «какую-то дополнительную защиту» – что-то, что останется в организме, чтобы убить вирус, если какая-то его часть спрячется, а затем вернется. Над разными аспектами этого комплексного метода трудятся разные ученые, и каждый год совершаются новые открытия, которые делают нас на шаг ближе к лекарству.  

ИСТОЧНИК

Смотрите также: